Le gluten peut-il être à l'origine de problèmes cutanés ?
Le gluten peut-il être à l'origine de problèmes cutanés ? C'est la question que se posent de nombreuses personnes lorsqu'elles constatent que la consommation de gluten entraîne non seulement des maux de ventre, de la diarrhée ou des ballonnements, mais aussi des démangeaisons, des éruptions cutanées ou d'autres altérations de la peau. En effet, la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten peuvent avoir des répercussions bien au-delà du système digestif. Un exemple particulièrement connu est la dermatite herpétiforme de Duhring, également appelée maladie de Duhring. Elle est considérée comme une manifestation cutanée de la maladie cœliaque et montre que, dans certains cas, une réaction au gluten peut également se manifester au niveau de la peau. Cependant, il faut garder à l’esprit que les troubles cutanés peuvent avoir de nombreuses causes possibles. C’est pourquoi il convient toujours de consulter un médecin afin de déterminer si les symptômes cutanés sont dus à une intolérance au gluten ou s’ils sont le signe d’une autre affection cutanée.
Comment bien identifier les symptômes cutanés liés à l'intolérance au gluten
Les démangeaisons, les éruptions cutanées ou la peau sèche peuvent avoir de nombreuses causes. Dans le cas de la maladie cœliaque et de la sensibilité au gluten, on évoque toutefois également un lien possible entre le gluten et les troubles cutanés.
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La maladie cœliaque, la sensibilité au gluten et la peau
Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, certains problèmes cutanés sont plus fréquemment signalés. Même en cas de sensibilité au gluten non cœliaque, certaines personnes concernées font état de troubles cutanés après avoir consommé du gluten.
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Dermatite herpétiforme de Duhring : manifestation cutanée de la maladie cœliaque
La dermatite herpétiforme de Duhring est considérée comme une manifestation cutanée classique de la maladie cœliaque. Elle se caractérise par des lésions cutanées accompagnées de fortes démangeaisons, des papules et de petites vésicules, souvent au niveau des coudes, des genoux ou des fesses.
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Autres affections cutanées associées à l'intolérance au gluten
Outre la dermatite herpétiforme, on évoque également le psoriasis, l'eczéma, l'acné, l'urticaire chronique et la peau sèche en lien avec la maladie cœliaque ou la sensibilité au gluten.
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Bien identifier les symptômes cutanés liés à l'intolérance au gluten
Lorsque des problèmes cutanés apparaissent après la consommation de gluten
La sensibilité au gluten, également appelée NCGS, et la maladie cœliaque peuvent avoir des répercussions bien au-delà de l'intestin. La peau peut également être touchée, par exemple sous forme de démangeaisons, d'éruptions cutanées, de vésicules, de papules, de peau sèche ou de lésions cutanées inflammatoires.
Si de tels symptômes apparaissent après la consommation de gluten, cela peut être très pénible pour les personnes concernées. Cependant, une éruption cutanée ne signifie pas automatiquement qu'il s'agit d'une maladie cœliaque ou d'une intolérance au gluten. Le psoriasis, l’eczéma, l’urticaire, les allergies ou d’autres affections cutanées peuvent également provoquer des symptômes similaires.
Pourquoi il est difficile d’établir un lien entre le gluten et la peau
Le gluten est principalement présent dans les céréales telles que le blé, le seigle, l’orge et l’épeautre. Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la consommation de gluten déclenche une réaction du système immunitaire pouvant entraîner une inflammation et des lésions de la muqueuse intestinale. Certaines personnes concernées présentent également des problèmes cutanés.
En cas de sensibilité au gluten, le diagnostic est plus difficile à établir. Jusqu’à présent, la recherche s’est moins intéressée aux affections cutanées liées à la NCGS. De nombreux rapports indiquent toutefois que certaines personnes sensibles au gluten, mais non atteintes de la maladie cœliaque, présentent nettement moins de problèmes cutanés lorsqu’elles renoncent au gluten.²
Pourquoi un examen médical est-il important ?
Même si les personnes concernées constatent une amélioration grâce à un régime sans gluten, cela ne constitue pas pour autant un diagnostic certain. Les maladies de la peau peuvent avoir de nombreuses causes et doivent faire l’objet d’un examen dermatologique ou médical. Cela vaut particulièrement en cas de démangeaisons intenses, de lésions cutanées accompagnées de cloques ou d’éruptions cutanées récurrentes.
En cas de suspicion de maladie cœliaque notamment, il est important de ne pas se lancer précipitamment dans un régime sans gluten. Si le gluten est systématiquement évité avant le diagnostic, les analyses sanguines, les anticorps et d’autres examens peuvent, dans certaines circonstances, être plus difficiles à interpréter.
La maladie cœliaque, la sensibilité au gluten et la peau
Problèmes cutanés chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque
Environ 15 à 25 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque souffrent de dermatite herpétiforme, une éruption cutanée considérée comme une manifestation cutanée de la maladie cœliaque. Ce n’est toutefois pas, loin s’en faut, le seul problème cutané que peuvent rencontrer les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité au gluten non cœliaque.
Dans une étude, 29 % des 486 patients chez lesquels une sensibilité au gluten était suspectée présentaient une éruption cutanée. Parmi eux, 18 % souffraient d’une dermatite dont le diagnostic n’était pas clairement établi.¹ Ces données montrent que les altérations cutanées liées au gluten font l’objet de discussions, même si leur cause exacte n’est pas toujours clairement établie.
Problèmes cutanés liés à la sensibilité au gluten
La sensibilité au gluten non cœliaque est également désignée à l’échelle internationale sous les termes « Non-Celiac Gluten Sensitivity » ou « Gluten Sensitivity ». Contrairement à la maladie cœliaque, il ne s’agit pas ici d’une maladie auto-immune classique entraînant une atteinte de la muqueuse de l’intestin grêle. Néanmoins, certaines personnes concernées font état de divers symptômes après la consommation de gluten.
Outre des troubles digestifs, cela peut également inclure des problèmes cutanés. Les symptômes cutanés liés à la sensibilité au gluten sont scientifiquement moins bien établis que ceux de la dermatite herpétiforme de Duhring associée à la maladie cœliaque. Néanmoins, certaines personnes concernées rapportent que les altérations cutanées s’améliorent avec un régime sans gluten ou pauvre en gluten.²
Régime sans gluten et amélioration potentielle
Bien qu’il n’existe actuellement pratiquement aucune preuve médicale formelle démontrant que la consommation de gluten provoque effectivement toutes les maladies cutanées mentionnées, les personnes concernées ont pu observer une amélioration dans de nombreux cas grâce à un régime sans gluten. Les problèmes cutanés associés à la maladie cœliaque vont des éruptions cutanées prurigineuses à la chute de cheveux.
Il est important de bien distinguer les cas : un régime sans gluten est nécessaire à vie en cas de maladie cœliaque diagnostiquée. En cas de sensibilité au gluten, un régime pauvre en gluten ou sans gluten peut être utile, mais il doit si possible être mis en place après consultation d’un médecin.
Dermatite herpétiforme de Duhring : manifestation cutanée de la maladie cœliaque
Qu'est-ce que la dermatite herpétiforme de Duhring ?
La dermatite herpétiforme de Duhring est une affection cutanée chronique considérée comme une manifestation cutanée de la maladie cœliaque. Également appelée « maladie de Duhring », elle est étroitement liée à la maladie cœliaque. Elle se caractérise par des lésions cutanées accompagnées de fortes démangeaisons, des papules et de petites vésicules.
Cette maladie est rare, mais très pénible pour les personnes qui en souffrent. Lorsqu’une dermatite herpétiforme de Duhring est diagnostiquée, on part du principe qu’une maladie cœliaque est également présente. Cela doit impérativement être confirmé par un examen diagnostique approprié si le diagnostic de maladie cœliaque n’a pas encore été posé.
Zones cutanées typiquement touchées et symptômes
La dermatite herpétiforme est une éruption cutanée pouvant être déclenchée par la consommation de gluten. D’après les personnes concernées, elle fait partie des éruptions cutanées provoquant les démangeaisons les plus intenses. Les lésions peuvent non seulement démanger, mais aussi piquer et brûler.
Les lésions cutanées peuvent en principe apparaître n'importe où sur le corps. Elles se manifestent toutefois particulièrement souvent sur les faces d'extension des membres, par exemple au niveau des coudes et des genoux, ainsi que sur les fesses, le bas du dos, le cuir chevelu, la tête et la nuque.
Diagnostic et traitement
En cas de suspicion de dermatite herpétiforme de Duhring, un bilan dermatologique et gastro-entérologique doit être réalisé. L'examen cutané, les analyses sanguines, la recherche d'anticorps et le dépistage de la maladie cœliaque peuvent jouer un rôle dans ce bilan. Cette affection cutanée est souvent considérée comme directement liée à la maladie cœliaque.
Le traitement de la dermatite herpétiforme repose généralement sur un régime strictement sans gluten. Pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, cela implique de renoncer au gluten à vie. Selon la gravité de la maladie, des mesures médicales supplémentaires peuvent s’avérer nécessaires ; celles-ci sont déterminées au cas par cas par un médecin.
Autres affections cutanées associées à l'intolérance au gluten
Psoriasis, eczéma et acné
Outre la dermatite herpétiforme, les personnes atteintes de la maladie cœliaque peuvent également souffrir d’eczéma, de psoriasis, d’acné, de sécheresse cutanée chronique, d’urticaire et d’alopécie areata. Pour certaines raisons, les personnes atteintes de la maladie cœliaque sont plus souvent touchées par ces problèmes cutanés que la population générale.
Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire et non contagieuse. Il se manifeste principalement par des lésions cutanées rougeâtres et squameuses, pouvant provoquer des démangeaisons. Plusieurs études montrent qu’il peut exister un lien entre le psoriasis et la consommation de gluten.³
L'eczéma et son lien éventuel avec la maladie cœliaque
L’eczéma est une autre affection cutanée accompagnée de démangeaisons qui provoque souvent l’apparition de plaques squameuses et blanchâtres sur la peau. Il est particulièrement fréquent chez les enfants, mais peut également toucher les adultes. Bien que l’eczéma soit généralement traité à l’aide de glucocorticoïdes topiques, certains éléments suggèrent qu’il pourrait être lié, chez certaines personnes, à une maladie cœliaque non diagnostiquée.⁴
Chez ces personnes, un régime strictement sans gluten peut aider à traiter leur affection cutanée. Cela ne signifie toutefois pas que tout eczéma soit automatiquement déclenché par le gluten. Le diagnostic individuel est toujours déterminant.
Acné, urticaire et peau sèche
En ce qui concerne l’acné également, certaines personnes concernées font état d’un soulagement de leurs problèmes cutanés après être passées à un régime sans gluten. Il n’existe toutefois actuellement aucune preuve scientifique certaine que le gluten provoque l’acné. Ces observations doivent donc être interprétées avec prudence et d’autres causes ne doivent pas être exclues.
En ce qui concerne l’urticaire chronique, communément appelée « éruption cutanée », certains éléments indiquent un lien possible avec la maladie cœliaque. Une étude réalisée en 2005 a révélé que 5 % des enfants atteints d’urticaire chronique souffraient également de la maladie cœliaque. Une fois la maladie cœliaque diagnostiquée chez ces enfants et un régime sans gluten mis en place, l’urticaire chronique a disparu en l’espace de cinq à dix semaines.⁵ Une peau très sèche peut également survenir chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque ou d’une sensibilité au gluten, et s’améliorer en partie après un changement de régime alimentaire.
Étape par étape : bien évaluer les symptômes cutanés
Surveiller les changements cutanés
Si tu présentes régulièrement des éruptions cutanées, des démangeaisons, des vésicules, des papules ou une peau sèche, tu devrais dans un premier temps observer à quel moment et dans quel contexte ces symptômes apparaissent. Il est particulièrement important de noter s’ils s’aggravent après la consommation de gluten ou d’aliments contenant du gluten. Il peut être utile de tenir un journal dans lequel tu noteras ton alimentation, tes symptômes cutanés, tes troubles digestifs et les éventuels facteurs déclenchants. Cela te permettra de mieux identifier les schémas récurrents et d'en discuter ultérieurement avec un médecin.
Ne pas diagnostiquer soi-même la maladie cœliaque et les affections cutanées
Même si le soupçon est évident, il ne faut pas poser soi-même un diagnostic. Les maladies cutanées peuvent avoir de nombreuses causes, et même les symptômes cutanés de la maladie cœliaque ne sont pas toujours faciles à identifier. En particulier en cas de démangeaisons intenses, de vésicules sur les faces d'extension des membres ou d'éruptions cutanées récurrentes, il convient de consulter un médecin afin de déterminer s'il s'agit d'une dermatite herpétiforme de Duhring, d'une autre affection cutanée ou d'une maladie cœliaque.
Faire réaliser des analyses sanguines, des tests de dépistage d'anticorps et d'autres examens diagnostiques
En cas de suspicion de maladie cœliaque, les analyses sanguines et la recherche d'anticorps peuvent jouer un rôle important. L'examen de la muqueuse intestinale, notamment celle de l'intestin grêle, peut également s'avérer pertinent, selon la situation, pour confirmer avec certitude le diagnostic de maladie cœliaque. En cas de lésions cutanées, un diagnostic dermatologique peut également s'avérer nécessaire. Les lésions cutanées accompagnées de cloques et de démangeaisons intenses, en particulier, doivent faire l'objet d'une consultation chez un spécialiste afin de mettre en place le traitement adapté.
Ne supprimez pas le gluten trop hâtivement
Les personnes qui renoncent complètement au gluten avant même le diagnostic peuvent fausser les résultats des examens. C'est pourquoi, en cas de suspicion de maladie cœliaque, il est préférable de ne commencer un régime sans gluten qu'après avoir consulté un médecin. Cela vaut tout particulièrement lorsqu'il s'agit d'établir ou d'exclure avec certitude un diagnostic de maladie cœliaque. Ce n’est qu’après le bilan médical qu’il est possible de mieux déterminer s’il convient d’opter pour un régime sans gluten, un régime pauvre en gluten ou un autre traitement.
Suivre l'alimentation et l'état de la peau sur le long terme
En cas de diagnostic de maladie cœliaque, un régime sans gluten doit être suivi à vie. En cas de sensibilité au gluten, il peut en revanche suffire de réduire la consommation de gluten de manière individuelle et de prêter attention à sa tolérance personnelle. Dans les deux cas, il est judicieux de surveiller à long terme les modifications cutanées et les troubles. Si les problèmes cutanés ne s'améliorent pas malgré un régime sans gluten ou si de nouveaux symptômes apparaissent, il convient de consulter un médecin afin d'en rechercher d'autres causes.
Questions fréquentes sur l'intolérance au gluten : symptômes cutanés
Les symptômes cutanés liés à l'intolérance au gluten peuvent se manifester, par exemple, par des démangeaisons, des éruptions cutanées, des papules, de petites vésicules, une peau sèche ou d'autres altérations cutanées. La dermatite herpétiforme de Duhring est particulièrement caractéristique de la maladie cœliaque.
La dermatite herpétiforme de Duhring est une affection cutanée chronique rare, considérée comme une manifestation cutanée de la maladie cœliaque. Elle se caractérise par l'apparition de vésicules et de papules très prurigineuses, souvent au niveau des coudes, des genoux, des fesses, du cuir chevelu ou d'autres zones d'extension.
Oui, les symptômes de la maladie cœliaque peuvent également toucher la peau. La manifestation cutanée la plus connue de la maladie cœliaque est la dermatite herpétiforme de Duhring. D'autres altérations cutanées associées à la maladie cœliaque font également l'objet de discussions.
Dans le cas de la sensibilité au gluten non cœliaque, certaines personnes concernées font état d'éruptions cutanées ou d'autres problèmes de peau après avoir consommé du gluten. Ce lien est toutefois moins clairement établi scientifiquement que dans le cas de la dermatite herpétiforme et de la maladie cœliaque.
Non, les problèmes cutanés ne sont pas automatiquement des symptômes cutanés d'une allergie au gluten. Le terme « allergie au gluten » est souvent utilisé de manière imprécise dans la vie quotidienne. En réalité, les éruptions cutanées peuvent avoir de nombreuses causes et doivent faire l'objet d'un examen médical en cas de symptômes récurrents ou sévères.
En cas de diagnostic de maladie cœliaque ou de dermatite herpétiforme, un régime sans gluten est essentiel. Pour d’autres affections cutanées, il peut s’avérer utile dans certains cas particuliers, mais ne doit pas être considéré comme un traitement unique en l’absence d’un diagnostic clair.
Les symptômes cutanés de l'intolérance au gluten peuvent se manifester de manière très variée : des démangeaisons et des éruptions cutanées aux vésicules, papules ou peau sèche. La dermatite herpétiforme de Duhring, une manifestation cutanée rare de la maladie cœliaque souvent associée à de fortes démangeaisons, revêt une importance particulière. Même en cas de sensibilité au gluten, certaines personnes concernées font état de modifications cutanées après la consommation de gluten, mais le lien n’est pas scientifiquement établi de manière aussi claire. Il est donc d’autant plus important de bien cerner la situation : les problèmes cutanés récurrents doivent toujours faire l’objet d’un examen médical avant d’exclure définitivement le gluten ou de commencer un régime sans gluten.
Sources
- Volta U, Bardella MT, Calabrò A, Troncone R, Corazza GR ; Groupe d'étude sur la sensibilité au gluten non cœliaque. Enquête prospective multicentrique italienne portant sur des patients chez lesquels on soupçonne une sensibilité au gluten non cœliaque. BMC Med. 23 mai 2014 ; 12 : 85.
- Antiga E, Maglie R, Quintarelli L, et al. Dermatite herpétiforme : nouvelles perspectives. Front Immunol. 2019 ; 10 : 1290.
- Bhatia BK, Millsop JW, Debbaneh M, Koo J, Linos E, Liao W. Alimentation et psoriasis, partie II : la maladie cœliaque et le rôle d’un régime sans gluten. J Am Acad Dermatol. 2014 ; 71(2) : 350-8.
- Bonciolini V, Bianchi B, Del Bianco E, Verdelli A, Caproni M. Manifestations cutanées de la sensibilité au gluten non cœliaque : caractéristiques cliniques, histologiques et immunopathologiques. Nutrients. 15 septembre 2015 ; 7(9) : 7798-805.
- Caminiti L, et al. Urticaire chronique et maladie cœliaque associée chez l’enfant : une étude cas-témoins. Pediatr Allergy Immunol. Août 2005 ; 16(5) : 428-32.
Remarque
GluteoStop® est destiné à favoriser de manière fonctionnelle la dégradation du gluten dans le cadre d’un régime pauvre en gluten ou sans gluten. Il ne peut en aucun cas se substituer à un régime sans gluten et n’est pas destiné au traitement ou à la prévention de la maladie cœliaque, de l’allergie au blé ou de l’hypersensibilité au gluten. L'utilisation de l'enzyme contenue dans GluteoStop® est autorisée pour la population adulte générale à raison d'une quantité équivalente à 45 comprimés par jour.