Il glutine può essere la causa dei problemi cutanei?
Il glutine può essere la causa di problemi cutanei? È una domanda che molte persone si pongono quando, dopo aver consumato glutine, non si manifestano solo dolori addominali, diarrea o gonfiore, ma anche prurito, eruzioni cutanee o altre alterazioni della pelle. In effetti, la celiachia e la sensibilità al glutine possono interessare ben più del semplice apparato digerente. Un esempio particolarmente noto è la dermatite erpetiforme di Duhring, detta anche morbo di Duhring. È considerata una manifestazione cutanea della celiachia e dimostra che, in determinati casi, una reazione al glutine può manifestarsi anche a livello cutaneo. Allo stesso tempo, va ricordato che i disturbi cutanei possono avere molte cause possibili. Pertanto, è sempre necessario consultare un medico per chiarire se i sintomi cutanei siano dovuti a un’intolleranza al glutine o se alla base vi sia un’altra malattia della pelle.
Come interpretare correttamente i sintomi cutanei dell'intolleranza al glutine
Prurito, eruzioni cutanee o pelle secca possono avere molte cause. Nel caso della celiachia e della sensibilità al glutine, tuttavia, si discute anche di un possibile nesso tra il glutine e i disturbi cutanei.
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Celiachia, sensibilità al glutine e pelle
Nelle persone affette da celiachia si riscontrano più frequentemente determinati problemi cutanei. Anche in caso di sensibilità al glutine non celiaca, alcune persone riferiscono di disturbi cutanei dopo l’assunzione di glutine.
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Dermatite erpetiforme di Duhring: manifestazione cutanea della celiachia
La dermatite erpetiforme di Duhring è considerata la classica manifestazione cutanea della celiachia. Sono tipiche le alterazioni cutanee accompagnate da forte prurito, papule e piccole vescicole, spesso localizzate sui gomiti, sulle ginocchia o sui glutei.
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Altre patologie cutanee associate all'intolleranza al glutine
Oltre alla dermatite erpetiforme, si discute anche di psoriasi, eczema, acne, orticaria cronica e pelle secca in relazione alla celiachia o alla sensibilità al glutine.
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Come interpretare correttamente i sintomi cutanei dell'intolleranza al glutine
Quando compaiono problemi cutanei dopo l'assunzione di glutine
La sensibilità al glutine, nota anche come NCGS, e la celiachia possono interessare ben più dell’intestino. Anche la pelle può essere coinvolta, ad esempio sotto forma di prurito, eruzioni cutanee, vescicole, papule, secchezza cutanea o alterazioni infiammatorie della pelle.
Se tali disturbi si manifestano dopo l’assunzione di glutine, possono rappresentare un vero e proprio peso per chi ne soffre. Tuttavia, un’eruzione cutanea non implica automaticamente la presenza di celiachia o intolleranza al glutine. Anche la psoriasi, l’eczema, l’orticaria, le allergie o altre malattie cutanee possono causare sintomi simili.
Perché è difficile stabilire un nesso tra glutine e pelle
Il glutine è presente soprattutto nei cereali come il frumento, la segale, l’orzo e il farro. Nelle persone affette da celiachia, l’assunzione di glutine scatena una reazione del sistema immunitario che può portare a infiammazione e danni alla mucosa intestinale. In alcuni soggetti si manifestano anche problemi cutanei.
Nel caso della sensibilità al glutine, la correlazione è più difficile da stabilire. Finora la ricerca si è concentrata in misura minore sulle malattie cutanee correlate alla NCGS. Numerose segnalazioni indicano tuttavia che alcune persone sensibili al glutine, non affette da celiachia, presentano problemi cutanei nettamente inferiori quando eliminano il glutine dalla propria alimentazione.²
Perché è importante una valutazione medica
Anche se le persone interessate osservano un miglioramento con una dieta priva di glutine, ciò non costituisce ancora una diagnosi certa. Le malattie della pelle possono avere molte cause e dovrebbero essere chiarite da un dermatologo o da un medico. Ciò vale in particolare in caso di forte prurito, alterazioni cutanee con formazione di vesciche o eruzioni cutanee ricorrenti.
Soprattutto in caso di sospetta celiachia, è importante non iniziare affrettatamente una dieta priva di glutine. Se il glutine viene rigorosamente evitato prima della diagnosi, gli esami del sangue, gli anticorpi e ulteriori analisi potrebbero, in determinate circostanze, risultare più difficili da interpretare.
Celiachia, sensibilità al glutine e pelle
Problemi cutanei nelle persone affette da celiachia
Circa il 15-25% delle persone affette da celiachia soffre di dermatite erpetiforme, un'eruzione cutanea considerata una manifestazione cutanea della celiachia. Tuttavia, questo non è affatto l’unico problema cutaneo che possono presentare le persone affette da celiachia e da sensibilità al glutine non celiaca.
In uno studio, il 29% dei 486 pazienti con sospetta sensibilità al glutine presentava un'eruzione cutanea. Il 18% di essi soffriva di una dermatite non chiaramente diagnosticata.¹ Tali dati dimostrano che si discute di alterazioni cutanee correlate al glutine, anche se la causa esatta non è sempre chiara.
Problemi cutanei legati alla sensibilità al glutine
La sensibilità al glutine non celiaca è nota a livello internazionale anche come Non-Celiac Gluten Sensitivity o Gluten Sensitivity. A differenza della celiachia, non si tratta di una classica malattia autoimmune con danno alla mucosa dell’intestino tenue. Ciononostante, alcune persone affette da questa condizione riferiscono diversi sintomi dopo l’assunzione di glutine.
Tra questi, oltre ai disturbi digestivi, possono figurare anche problemi cutanei. I sintomi della sensibilità al glutine che interessano la pelle sono scientificamente meno chiari rispetto alla dermatite erpetiforme di Duhring nella celiachia. Tuttavia, alcune persone colpite riferiscono che le alterazioni cutanee migliorano con una dieta priva di glutine o a basso contenuto di glutine.²
Dieta senza glutine e possibile miglioramento
Sebbene attualmente non vi siano prove mediche inequivocabili che il consumo di glutine causi effettivamente tutte le malattie cutanee menzionate, in molti casi le persone affette hanno osservato un miglioramento grazie a una dieta priva di glutine. I problemi cutanei associati alla celiachia vanno dalle eruzioni cutanee pruriginose alla caduta dei capelli.
È importante fare la giusta distinzione: in caso di celiachia diagnosticata, una dieta priva di glutine è necessaria per tutta la vita. In caso di sensibilità al glutine, una dieta a basso contenuto di glutine o priva di glutine può essere utile, ma dovrebbe essere seguita, se possibile, previa consultazione medica.
Dermatite erpetiforme di Duhring: manifestazione cutanea della celiachia
Che cos’è la dermatite erpetiforme di Duhring?
La dermatite erpetiforme di Duhring è una malattia cutanea a decorso cronico ed è considerata una manifestazione cutanea della celiachia. È nota anche come morbo di Duhring ed è strettamente correlata alla celiachia. È caratterizzata da alterazioni cutanee accompagnate da forte prurito, papule e piccole vescicole.
La malattia è rara, ma molto debilitante per chi ne soffre. Quando viene diagnosticata la dermatite erpetiforme di Duhring, si presume che sia presente anche la celiachia. È fondamentale confermarlo con un’adeguata diagnostica, qualora la diagnosi di celiachia non fosse ancora stata effettuata.
Siti cutanei tipici e sintomi
La dermatite erpetiforme è un'eruzione cutanea che può essere scatenata dal consumo di glutine. Secondo quanto riferito dai pazienti, si tratta di una delle eruzioni cutanee che provocano il prurito più intenso. Le lesioni possono non solo provocare prurito, ma anche una sensazione di bruciore e pizzicore.
Le alterazioni cutanee possono manifestarsi in qualsiasi parte del corpo. Tuttavia, compaiono con particolare frequenza sulle parti estensorie delle estremità, ad esempio sui gomiti e sulle ginocchia, nonché sui glutei, nella zona lombare, sul cuoio capelluto, sulla testa e sulla nuca.
Diagnosi e trattamento
In caso di sospetta dermatite erpetiforme di Duhring, è necessario effettuare un accertamento dermatologico e gastroenterologico. A tal fine possono essere importanti l’esame cutaneo, gli esami del sangue, la ricerca degli anticorpi e l’accertamento della celiachia. Spesso questa malattia cutanea viene considerata direttamente correlata alla celiachia.
Il trattamento della dermatite erpetiforme si basa di norma su una dieta rigorosamente priva di glutine. Per le persone affette da celiachia ciò significa rinunciare al glutine per tutta la vita. A seconda della gravità, possono essere necessarie ulteriori misure terapeutiche, stabilite individualmente dal medico.
Altre patologie cutanee associate all'intolleranza al glutine
Psoriasi, eczema e acne
Oltre alla dermatite erpetiforme, le persone affette da celiachia possono soffrire anche di eczema, psoriasi, acne, secchezza cutanea cronica, orticaria e alopecia areata. Per determinati motivi, chi soffre di celiachia è colpito da questi problemi cutanei più frequentemente rispetto alla popolazione generale.
La psoriasi è una malattia cutanea infiammatoria e non contagiosa. Si manifesta principalmente con alterazioni cutanee arrossate e desquamanti, che possono provocare prurito. Diversi studi dimostrano che può esserci una correlazione tra la psoriasi e il consumo di glutine.³
Eczemi e possibile collegamento con la celiachia
L’eczema è un’altra forma di eruzione cutanea pruriginosa che spesso provoca la comparsa di chiazze squamose e biancastre sulla pelle. È particolarmente frequente nei bambini, ma può colpire anche gli adulti. Sebbene l’eczema venga solitamente trattato con glucocorticosteroidi topici, vi sono indicazioni che in alcune persone possa essere correlato a una celiachia non diagnosticata.⁴
In questi casi, seguire una dieta rigorosamente priva di glutine può aiutare a trattare la malattia cutanea. Ciò non significa tuttavia che ogni caso di eczema sia automaticamente causato dal glutine. La diagnosi individuale è sempre determinante.
Acne, orticaria e pelle secca
Anche nel caso dell’acne, alcune persone affette riferiscono un miglioramento dei propri problemi cutanei dopo aver adottato una dieta priva di glutine. Attualmente, tuttavia, non esistono prove scientifiche certe che il glutine causi l’acne. Tali osservazioni dovrebbero quindi essere interpretate con cautela e non si dovrebbero escludere altre cause.
Nel caso dell’orticaria cronica, comunemente detta «orticaria», vi sono indicazioni di possibili correlazioni con la celiachia. Uno studio del 2005 ha rilevato che il 5% dei bambini affetti da orticaria cronica presentava anche la celiachia. Dopo che ai bambini è stata diagnosticata la celiachia ed è stata introdotta una dieta priva di glutine, l’orticaria cronica è scomparsa nel giro di cinque-dieci settimane.⁵ Anche la pelle molto secca può manifestarsi nelle persone affette da celiachia o sensibilità al glutine e, in alcuni casi, può migliorare in seguito a un cambiamento nella dieta.
Passo dopo passo: come valutare correttamente i sintomi cutanei
Osservare le alterazioni cutanee
Se si verificano regolarmente eruzioni cutanee, prurito, vescicole, papule o secchezza cutanea, dovresti innanzitutto osservare quando e in quale contesto compaiono questi disturbi. È particolarmente importante verificare se si intensificano dopo l’assunzione di glutine o di alimenti contenenti glutine. Può essere utile tenere un diario in cui annotare l’alimentazione, i sintomi cutanei, i disturbi digestivi e i possibili fattori scatenanti. In questo modo è più facile individuare degli schemi ricorrenti e discuterne in seguito con un medico.
Non diagnosticare da soli la celiachia e le malattie della pelle
Anche se il sospetto è plausibile, non si dovrebbe formulare una diagnosi da soli. Le malattie della pelle possono avere molte cause e anche i sintomi cutanei della celiachia non sono sempre facilmente riconoscibili. Soprattutto in caso di forte prurito, vescicole sulle parti estensorie degli arti o eruzioni cutanee ricorrenti, è opportuno sottoporsi a una visita medica per verificare se si tratti di dermatite erpetiforme di Duhring, di un’altra malattia cutanea o di celiachia.
Sottoporsi ad analisi del sangue, test degli anticorpi e ulteriori esami diagnostici
In caso di sospetta celiachia, gli esami del sangue e gli anticorpi possono svolgere un ruolo importante. Anche l’esame della mucosa intestinale, in particolare quella dell’intestino tenue, può essere rilevante, a seconda della situazione, per diagnosticare con certezza la celiachia. In caso di alterazioni cutanee, può essere necessaria anche una diagnosi dermatologica. Soprattutto le alterazioni cutanee che causano la formazione di vesciche e forte prurito dovrebbero essere valutate da uno specialista, in modo da poter avviare il trattamento adeguato.
Non eliminare il glutine con troppa fretta
Chi rinuncia completamente al glutine già prima della diagnosi può influenzare i risultati degli esami. Pertanto, in caso di sospetta celiachia, una dieta priva di glutine dovrebbe essere iniziata, se possibile, solo dopo aver consultato un medico. Ciò vale in particolare quando si deve formulare o escludere con certezza una diagnosi di celiachia. Solo dopo gli accertamenti sarà possibile decidere con maggiore precisione se sia opportuno seguire una dieta priva di glutine, una dieta a basso contenuto di glutine o un altro tipo di trattamento.
Monitorare l'alimentazione e la pelle nel lungo periodo
Se viene diagnosticata la celiachia, è necessario seguire una dieta priva di glutine per tutta la vita. In caso di sensibilità al glutine, invece, può essere sufficiente ridurre l’assunzione di glutine in base alle proprie esigenze individuali e prestare attenzione alla tollerabilità personale. In entrambi i casi è opportuno monitorare nel lungo periodo le alterazioni cutanee e i disturbi. Se i problemi cutanei non migliorano nonostante la dieta priva di glutine o se compaiono nuovi sintomi, è opportuno sottoporsi a ulteriori accertamenti medici per individuare eventuali altre cause.
Domande frequenti sull'intolleranza al glutine: sintomi cutanei
I sintomi dell'intolleranza al glutine a livello cutaneo possono manifestarsi, ad esempio, con prurito, eruzioni cutanee, papule, piccole vescicole, pelle secca o altre alterazioni cutanee. Particolarmente tipica in relazione alla celiachia è la dermatite erpetiforme di Duhring.
La dermatite erpetiforme di Duhring è una malattia cutanea rara e cronica, considerata una manifestazione cutanea della celiachia. È caratterizzata da vescicole e papule che provocano forte prurito, spesso presenti sui gomiti, sulle ginocchia, sui glutei, sul cuoio capelluto o su altre zone di estensione.
Sì, i sintomi della celiachia possono interessare anche la pelle. La manifestazione cutanea più nota della celiachia è la dermatite erpetiforme di Duhring. Inoltre, si discute anche di altre alterazioni cutanee associate alla celiachia.
Nel caso della sensibilità al glutine non celiaca, alcune persone affette riferiscono di eruzioni cutanee o altri problemi della pelle dopo l’assunzione di glutine. Tuttavia, il nesso causale è scientificamente meno chiaro rispetto a quanto avviene nella dermatite erpetiforme e nella celiachia.
No, i problemi cutanei non sono automaticamente sintomi cutanei dell’allergia al glutine. Il termine “allergia al glutine” viene spesso utilizzato in modo improprio nella vita quotidiana. In realtà, le eruzioni cutanee possono avere molte cause e, in caso di disturbi ricorrenti o gravi, è opportuno consultare un medico per un accertamento.
In caso di celiachia e dermatite erpetiforme diagnosticate, una dieta priva di glutine è fondamentale. Per altre malattie della pelle, può essere utile in casi specifici, ma non dovrebbe essere considerata l’unico trattamento senza una diagnosi chiara.
I sintomi cutanei dell’intolleranza al glutine possono manifestarsi in modi molto diversi: dal prurito e dall’eruzione cutanea fino alla comparsa di vescicole, papule o pelle secca. Particolarmente rilevante è la dermatite erpetiforme di Duhring, una rara manifestazione cutanea della celiachia, spesso associata a forte prurito. Anche in caso di sensibilità al glutine, alcune persone riferiscono alterazioni cutanee dopo l’assunzione di glutine, sebbene il nesso non sia scientificamente dimostrato in modo inequivocabile. È quindi ancora più importante una corretta valutazione: i problemi cutanei ricorrenti dovrebbero sempre essere chiariti da un medico prima di eliminare definitivamente il glutine o di iniziare una dieta priva di glutine.
Fonti
- Volta U, Bardella MT, Calabrò A, Troncone R, Corazza GR; Gruppo di studio sulla sensibilità al glutine non celiaca. Indagine prospettica multicentrica italiana su pazienti con sospetta sensibilità al glutine non celiaca. BMC Med. 23 maggio 2014;12:85.
- Antiga E, Maglie R, Quintarelli L, et al. Dermatite erpetiforme: nuove prospettive. Front Immunol. 2019;10:1290.
- Bhatia BK, Millsop JW, Debbaneh M, Koo J, Linos E, Liao W. Dieta e psoriasi, parte II: celiachia e ruolo di una dieta priva di glutine. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):350-8.
- Bonciolini V, Bianchi B, Del Bianco E, Verdelli A, Caproni M. Manifestazioni cutanee della sensibilità al glutine non celiaca: caratteristiche cliniche, istologiche e immunopatologiche. Nutrients. 15 settembre 2015;7(9):7798-805.
- Caminiti L, et al. Orticaria cronica e celiachia associata nei bambini: uno studio caso-controllo. Pediatr Allergy Immunol. Agosto 2005;16(5):428-32.
Nota
GluteoStop® è destinato a favorire funzionalmente la degradazione del glutine nell’ambito di una dieta a basso contenuto di glutine o priva di glutine. Non può sostituire una dieta priva di glutine e non è indicato per il trattamento o la prevenzione della celiachia, dell’allergia al frumento o dell’ipersensibilità al glutine. L’uso dell’enzima contenuto in GluteoStop® è autorizzato per la popolazione adulta generale fino a una quantità equivalente a 45 compresse al giorno.